“Фикер йөртүче, фидакарь гражданнарның кечкенә төркеме дөньяны үзгәртә алачагына беркайчан да шикләнмәгез.Чынлыкта, ул анда бердәнбер. "
Cureus бурычы - медицина нәшриятының күптәнге моделен үзгәртү, анда тикшеренүләр тапшыру кыйммәт, катлаулы һәм күп вакыт таләп итә ала.
Тулы калынлыктагы мукопериостеаль флэп, моп, пиезотомия, кортикотомия, ллт, простагландин, теш хәрәкәтенең тизләнүе, православие, хирургик булмаган, хирургия
Доаа Тахсин Альфайлани, Мөхәммәт Y. Хажир, Әхмәт С.Бурхан, Луай Махахини, Халдун Дарвич, Оссама Альжаббан
Бу мәкаләне китерегез: Альфайлани Д, Хаҗир Ми, Бурхан А.С., һ.б.(20 май, 2022) Ортодонтик теш хәрәкәтен тизләтү өчен тотучылар белән берлектә хирургик һәм хирургик булмаган интервенцияләрнең эффективлыгын бәяләү: системалы күзәтү.Дәвалау 14 (5): e25381.doi: 10.7759 / дәвалау.25381
Бу рецензиянең максаты - хәзерге вакытта булган хирургик һәм хирургик булмаган тизләнеш ысулларының эффективлыгы һәм бу ысуллар белән бәйле булган йогынтысын бәяләү иде.Тугыз мәгълүмат базасы эзләнде: Cochrane Контроль Сынауларның Centralзәк Реестры (ENTентраль), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Science of Web ™, Google ™ Scholar, Trip, OpenGrey һәм Quest pro-PQDT OPEN.ClinicalTrials.gov һәм Халыкара Клиник Сынаулар Регистры Платформасының эзләү порталы (ИКТРП) хәзерге тикшеренүләрне һәм басылмаган әдәбиятны карау өчен каралды.Традицион тотрыклы җайланмалар белән берлектә һәм хирургик булмаган интервенцияләр белән чагыштырганда, операция ясалган пациентларның (инвазив яки минималь инвазив техника) очраклы контроль сынаулары (РКТ) һәм контрольдә тотылган клиник сынаулар (CCT).Cochrane Risk of Bias (RoB.2) инструменты RCTларны бәяләү өчен кулланылды, ROBINS-I инструменты CCT өчен кулланылды.
Бу системалы тикшерүгә дүрт РКТ һәм ике ККТ (154 пациент) кертелде.Дүрт сынау ачыклады, хирургик һәм хирургик булмаган интервенцияләр православие теш хәрәкәтен тизләтүдә бер үк йогынты ясады.Киресенчә, калган ике тикшерүдә хирургия нәтиҗәлерәк иде.Керелгән тикшеренүләр арасында гетерогенлекнең югары дәрәҗәсе нәтиҗәләрнең санлы синтезын тыя.Хирургия һәм хирургик булмаган интервенцияләр белән бәйле булган тискәре йогынты охшаш иде.
"Бик түбән" дән "түбән" дәлилләр бар иде, хирургик һәм хирургик булмаган интервенцияләр православие теш хәрәкәтен тизләтүдә бер үк эффектлы, тискәре йогынтысы юк.Төрле малоклюзиядә ике модаль тизләнешнең эффектларын чагыштыру өчен тагын да югары сыйфатлы клиник сынаулар кирәк.
Теләсә нинди православие интервенциясен дәвалау вакыты - карар кабул иткәндә пациентлар уйлаган мөһим факторларның берсе [1].Мәсәлән, югары премолар чыгарганнан соң максималь якорьланган каниннарны тартып алу якынча 7 ай дәвам итә ала, ә биоортодонтик теш хәрәкәте тизлеге айга якынча 1 мм, нәтиҗәдә гомуми дәвалау вакыты якынча ике ел [2, 3] ].Авырту, уңайсызлык, кариес, гингиваль рецессия һәм тамыр резорбциясе - православие дәвалау вакытын арттыручы тискәре йогынты [4].Моннан тыш, эстетик һәм социаль сәбәпләр күп пациентларга ортодонтик дәвалауны тизрәк тәмамлауны таләп итә [5].Шуңа күрә православиечеләр дә, пациентлар да теш хәрәкәтен тизләтергә һәм дәвалау вакытын кыскартырга омтылалар [6].
Тешләрнең хәрәкәтен тизләтү ысулы биологик тукымалар реакциясенең активлашуына бәйле.Инвазивлык дәрәҗәсе буенча, бу ысулларны ике төркемгә бүлеп була: консерватив (биологик, физик һәм биомеханик ысуллар) һәм хирургия ысуллары [7].
Биологик алымнар хайван экспериментларында һәм кешеләрдә теш хәрәкәтен арттыру өчен фармакологик агентлар куллануны үз эченә ала.Күп тикшеренүләр цитокиннар, атом факторы каппа-В лиган рецепторы активистлары / атом факторы-каппа-В белок рецепторы активистлары (RANKL / RANK), простагландиннар, D витамины, паратироид гормоны (PTH) кебек матдәләрнең күбесенә каршы эффективлык күрсәттеләр. ).) һәм остеокальцин, шулай ук ​​релин кебек башка матдәләр инъекцияләре тизләтелгән эффективлыкны күрсәтмәделәр [8].
Физик алымнар аппарат терапиясен куллануга нигезләнә, шул исәптән туры ток [9], импульслы электромагнит кырлары [10], тибрәнү [11], һәм түбән нәтиҗәле лазер терапиясе [12], алар өметле нәтиҗәләр күрсәттеләр [8].].Хирургия ысуллары иң күп кулланылган һәм клиник яктан расланган булып санала һәм дәвалау вакытын сизелерлек киметә ала [13,14].Ләкин, алар "Төбәк тизләнеш феноменына" таяналар, чөнки альвеолар сөяккә хирургик зыян килеп чыкса, OTM вакытлыча тизләнергә мөмкин [15].Бу хирургик интервенцияләргә традицион кортикотомия [16,17], интерстиаль альвеолар сөяк хирургиясе [18], тизләтелгән остеогеник ортодонтика [19], альвеолар тарту [13] һәм периодонталь тарту [20], кысу электротомиясе [14,21], корталь резекция керә. 19].22] һәм микроферфорация [23].
ОТМны тизләтүдә хирургик һәм хирургик булмаган интервенцияләрнең эффективлыгы турында раномизацияләнгән контроль сынауларның (РКТ) берничә систематик күзәтүләре бастырылды [24,25].Ләкин, хирургия булмаган ысуллардан өстенлеге исбатланмаган.Шуңа күрә, бу системалы күзәтү (SR) түбәндәге төп сорауга җавап бирүне максат итеп куйды: Традицион ортодонтик приборларны кулланганда, теш хәрәкәтен тизләтүдә кайсы эффективрак: хирургия яки хирургик булмаган ысуллар?
Беренчедән, PubMed'та охшаш SR'лар булмавын һәм соңгы SR тәкъдимен язганчы барлык мәкаләләрне тикшерү өчен PubMed'та пилот эзләү үткәрелде.Соңрак, потенциаль эффектив ике сынау ачыкланды һәм бәяләнде.PROSPERO мәгълүмат базасында бу SR протоколын теркәү тәмамланды (идентификация номеры: CRD42021274312).Бу SR Cochrane Интервенцияләргә системалы күзәтү китабы [26] һәм систематик күзәтү һәм мета-анализ (PRISMA) күрсәтмәләренең өстенлекле отчет пунктлары нигезендә төзелде [27,28].
Тикшеренүдә катнашучы интервенция, чагыштыру, нәтиҗәләр, өйрәнү дизайны (PICOS) моделе буенча, яшенә, малоклюзия төренә, яки этносына карамастан, православие белән дәваланган сәламәт ир-ат һәм хатын-кыз пациентлары кертелде.Традицион православие дәвалауына өстәмә хирургия (инвазив яки минималь инвазив) каралды.Тикшеренүдә ортодонтик дәвалау (ОТ) алган пациентлар хирургик булмаган интервенцияләр белән берлектә кертелде.Бу интервенцияләр фармакологик карашларны (җирле яки системалы) һәм физик алымнарны (лазер нурлары, электр тогы, импульслы электромагнит кырлары (PEMF) һәм тибрәнү) кертә ала.
Бу критерийның төп нәтиҗәсе - теш хәрәкәтенең тизлеге (РТМ) яки хирургик һәм хирургик булмаган интервенцияләрнең эффективлыгы турында безгә хәбәр итә алган шундый ук күрсәткеч.Икенчел нәтиҗәләргә пациентлар хәбәр иткән нәтиҗәләр (авырту, уңайсызлык, канәгатьлек, авыз сәламәтлеге белән бәйле тормыш сыйфаты, чәйнәү кыенлыклары һәм башка тәҗрибәләр), периодонталь тукымалар белән бәйле нәтиҗәләр, периодонталь индекс (PI), катлауланулар кебек тискәре эффектлар кертелде. , Гингиваль индексы (GI), бәйләнешне югалту (AT), тишек рецессиясе (ГР), периодонталь тирәнлек (ПД), ярдәмне югалту һәм кирәкмәгән теш хәрәкәте (иелү, борылу, әйләнү) яки теш югалту кебек теш җәрәхәте. Тамыр резорбциясе.Ике өйрәнү конструкциясе генә кабул ителде - Ранимизацияләнгән Контроль Сынаулар (РКТ) һәм Контроль Клиник Сынаулар (CCT), инглиз телендә генә язылган, басылган елына чикләүләр юк.
Түбәндәге мәкаләләр чыгарылды: ретроспектив тикшеренүләр, инглиз теленнән башка телләрдә өйрәнү, хайваннар экспериментлары, витро тикшеренүләр, очраклар яки очраклар турында докладлар, редакцияләр, рецензияләр һәм ак кәгазьләр белән мәкаләләр, шәхси фикерләр, хәбәр ителгән үрнәкләрсез сынаулар, юк контроль төркем, яисә дәваланмаган контроль төркем һәм 10дан да аз пациент булган эксперимент төркеме барлыгы чикләнгән элемент ысулы белән өйрәнелде.
Электрон эзләү түбәндәге мәгълүмат базаларында ясалган (2021 елның августы, вакыт чикләнми, инглизчә генә): Cochrane контроль сынаулар реестры, PubMed®, Scopus®, Web of Science ™, EMBASE®, Google ™ Scholar, Trip, OpenGrey (соры әдәбиятны ачыклау өчен) һәм PQDT АЧЫК КОСТ®дан (кәгазьләр һәм диссертацияләрне ачыклау өчен).Сайланган мәкаләләрнең әдәбият исемлеге шулай ук ​​Интернетта электрон эзләнүләр табылмаган потенциаль сынаулар өчен тикшерелде.Шул ук вакытта кул белән эзләү почмак православие журналында, Америка православие һәм стоматология православие журналында, Европа православие һәм православие журналларында һәм краниофациаль тикшеренүләрдә үткәрелде.ClinicalTrials.gov һәм Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасының Халыкара клиник сынаулар реестры платформасы (ICTRP) эзләү порталы бастырылмаган сынауларны яки хәзерге вакытта тәмамланган тикшеренүләрне табу өчен электрон тикшерүләр үткәрде.Электрон эзләү стратегиясе турында тулырак мәгълүмат 1 таблицада китерелгән.
RANKL: атом факторы каппа-бета лиган рецепторы активаторы;RANK: атом факторы каппа-бета лиган рецепторы активаторы
Ике рецензияләүче (DTA һәм MYH) тикшерүнең яраклылыгын мөстәкыйль бәяләделәр, туры килмәгән очракта, карар кабул итү өчен өченче автор (LM) чакырылды.Беренче адым исемне һәм аннотацияне тикшерүдән тора.Барлык тикшеренүләр өчен икенче адым - тулы текстны актуаль һәм фильтр итеп бәяләү, яки исеме яки рефераты аңлашылмаган вакытта бәяләү.Мәкаләләр кертү критерийларына туры килмәсә, чыгарылды.Киләсе аңлатмалар яки өстәмә мәгълүматлар өчен зинһар, тиешле авторга языгыз.Шул ук авторлар (DTA һәм MYH) пилоттан һәм алдан билгеләнгән мәгълүмат алу таблицаларыннан мөстәкыйль рәвештә мәгълүмат алдылар.Ике төп рецензияләүче риза булмагач, өченче автордан (LM) аларны чишүдә булышырга сорадылар.Йомгаклау мәгълүмат таблицасында түбәндәге элементлар бар: мәкалә турында гомуми мәгълүмат (авторның исеме, басылган елы һәм уку фоны);методлар (өйрәнү дизайны, бәяләнгән төркем);катнашучылар (эшкә алынган пациентлар саны, уртача яшь һәм яшь диапазоны)., идән);Интервенцияләр (процедура төре, процедура урыны, процедураның техник аспектлары);Православие характеристикалары (малоклюзия дәрәҗәсе, теш хәрәкәтенең төре, православие көйләүләренең ешлыгы, күзәтү озынлыгы);һәм нәтиҗәләр чаралары (искә алынган төп һәм икенчел нәтиҗәләр, үлчәү ысуллары, статистик яктан мөһим аермаларны хәбәр итү).
Ике рецензияләүче (DTA һәм MYH) алынган RCTлар өчен RoB-2 инструментын һәм CCTs өчен ROBINS-I инструментын кулланып, икеләнү куркынычын бәяләделәр.Килешмәгән очракта, чишелеш табу өчен, авторларның берсенә (ASB) мөрәҗәгать итегез.Рандиальләштерелгән сынаулар өчен без түбәндәге өлкәләрне "түбән риск", "югары риск" яки "ниндидер икейөзлелек проблемасы" дип бәяләдек: рандуизация процессыннан килеп чыккан икейөзлелек, көтелгән интервенциядән тайпылу аркасында икеләтәлек (интервенцияләр белән бәйле эффектлар; эффектлар; интервенцияләргә буйсыну), юкка чыккан мәгълүматлар аркасында икеләтәлек, үлчәү тигезлеге, отчет нәтиҗәләрендә сайлау икеле.Сайланган тикшеренүләр өчен гомуми куркыныч түбәндәгечә бәяләнде: барлык доменнар "түбән риск" дип бәяләнсә, "түбән риск";Әгәр дә ким дигәндә бер өлкә "Кайбер борчылулар" дип бәяләнсә, "Кайбер борчылулар", ләкин "Төрле өлкәләрдә Биас Риск, Биас Риск: Әгәр ким дигәндә бер яки берничә домен Биас Риск дип бәяләнсә" яки кайбер борчылулар. нәтиҗәләргә ышанычны сизелерлек киметүче берничә домен өстендә.Рандиаль булмаган сынаулар өчен без түбәндәге өлкәләрне түбән, урта һәм югары куркыныч дип бәяләдек: интервенция вакытында (интервенция классификациясе);интервенциядән соң (көтелгән интервенциядән тайпылу аркасында битарафлык; мәгълүмат җитмәү аркасында битарафлык; нәтиҗәләр) үлчәү тигезлеге;нәтиҗәләр сайлауда икеләтә хәбәр итү).Сайланган тикшеренүләр өчен гомуми куркыныч түбәндәгечә бәяләнде: барлык доменнар "түбән риск" дип бәяләнсә, "түбән риск";Әгәр барлык доменнар "түбән яки уртача тискәре куркыныч" дип бәяләнсә, "уртача тискәре куркыныч".битарафлык ”“ Тискәре куркыныч ”;Әгәр дә ким дигәндә бер домен "Биасның җитди куркынычы" дип бәяләнсә, "Биасның җитди куркынычы", ләкин бер доменда "Биас куркыныч", ким дигәндә бер домен "системалы хата куркынычы" дип бәяләнсә;тикшеренү "мөһим яки икейөзлелек куркынычы астында" булган ачык күрсәтмә булмаса һәм бер яки берничә төп юнәлештә мәгълүмат җитмәсә, тикшерү "җитмәгән мәгълүмат" булып саналды.Дәлилләрнең ышанычлылыгы күрсәтмәләрне бәяләү, үстерү һәм бәяләү (GRADE) методикасы буенча бәяләнде, нәтиҗәләр югары, урта, түбән яки бик түбән классификацияләнде [31].
Электрон эзләүдән соң барлыгы 1972 мәкалә ачыкланды һәм бүтән чыганаклардан бер генә өземтә.Дубликатларны бетергәннән соң, 873 кулъязма каралды.Титуллар һәм тезислар яраклашу өчен тикшерелде һәм яраклаштыру критерийларына туры килмәгән тикшеренүләр кире кагылды.Нәтиҗәдә, 11 потенциаль документны тирәнтен өйрәнү үткәрелде.Биш тәмамланган сынау һәм биш дәвамлы тикшерү кертү критерийларына туры килмәде.Тулы текстны бәяләгәннән соң чыгарылган мәкаләләрнең тезислары һәм чыгару сәбәпләре кушымта таблицасында китерелгән.Ниһаять, SRга алты тикшерү (дүрт РКТ һәм ике CCT) кертелде [23,32–36].PRISMA блок схемасы 1 нче рәсемдә күрсәтелгән.
Алты кертелгән сынауның характеристикалары 2 һәм 3 таблицаларда күрсәтелгән [23,32-36].Протоколның бер генә сынавы ачыкланды;Бу дәвам итүче тикшеренү проекты турында тулырак мәгълүмат өчен 4 һәм 5 таблицаларны карагыз.
RCT: ранальләштерелгән клиник сынау;NAC: тизләтелмәгән контроль;SMD: авызның бүленеше;MOPs: микрооссей тешү;LLLT: түбән интенсивлык лазер терапиясе;CFO: кортикотомия белән православие;FTMPF: тулы калынлыктагы мукопериостеаль флэп;Exp: эксперименталь;ир: ир;Ф: хатын-кыз;U3: өске канин;ED: энергия тыгызлыгы;РТМ: теш хәрәкәтенең тизлеге;ТТМ: теш хәрәкәте вакыты;CTM: кумулятив теш хәрәкәте;PICOS: катнашучылар, интервенцияләр, чагыштырулар, нәтиҗәләр һәм өйрәнү дизайны
TADs: вакытлыча якор җайланмасы;РТМ: теш хәрәкәтенең тизлеге;ТТМ: теш хәрәкәте вакыты;CTM: кумулятив теш хәрәкәте;EXP: эксперименталь;NR: хәбәр ителмәгән;U3: өске канин;U6: өске беренче моляр;SS: дат басмас корыч;NiTi: никель-титан;MOPs: сөякнең микробиаль тишүе;LLLT: түбән интенсивлык лазер терапиясе;CFO: кортикотомия белән православие;FTMPF: тулы калынлыктагы мукопериостеаль флэп
NR: хәбәр ителмәгән;БСО ИКТРП: БСО халыкара клиник сынаулар реестр платформасының эзләү порталы
Бу рецензиядә дүрт тәмамланган RCTs23,32–34 һәм 154 пациент катнашкан ике CCTs35,36 бар.Яше 15 яшьтән 29 яшькә кадәр.Бер тикшеренүдә хатын-кыз пациентлары гына бар [32], икенче тикшеренүдә хатын-кызлар ир-атларга караганда азрак булган [35].Өч тикшерүдә ир-атларга караганда хатын-кызлар күбрәк иде [33,34,36].Бер генә тикшерү гендер бүленешен тәэмин итмәде [23].
Керелгән тикшеренүләрнең дүртесе сплит-порт (SMD) конструкцияләре иде [33–36], икесе композицион (COMP) конструкцияләр (параллель һәм бүленгән портлар) [23,32].Композицион дизайн өйрәнүендә, эксперимент төркеменең оператив ягы башка эксперимент төркемнәренең оператив булмаган ягы белән чагыштырылды, чөнки бу төркемнәрнең контраталь ягы бернинди тизләнеш кичермәде (гадәти ортодонтик дәвалау гына) [23,32].Калган дүрт тикшеренүдә бу чагыштыру тизләтелмәгән контроль төркемсез турыдан-туры ясалды [33-36].
Биш тикшерү хирургияне физик интервенция белән чагыштырды (ягъни, аз интенсив лазер терапиясе {LILT}), һәм алтынчы тикшерү операцияне медицина интервенциясе белән чагыштырды (ягъни простагландин E1).Хирургик интервенцияләр чиктән тыш инвазив (традицион кортикотомия [33–35], FTMPF тулы калынлыктагы мукопериостеаль флэп [32]) минималь инвазив интервенцияләргә кадәр (минималь инвазив процедуралар {MOPs 23 [23] һәм пизотомия процедуралары [36]).
Табылган барлык тикшеренүләрдә премоляр чыгарылганнан соң канин тартуны таләп итүче пациентлар бар [23,32–36].Барлык пациентлар да экстракциягә нигезләнгән терапия алдылар.Каниннар өске иҗекнең беренче премолярларын чыгарганнан соң алындылар.Чыгару дәвалау башында өч тикшерүдә [23, 35, 36] һәм тагын өч [32–34] тигезләү һәм тигезләү тәмамланганчы башкарылды.Киләсе бәяләү ике атнадан [34], өч айдан [23,36], һәм дүрт айдан [33] канин тартуны тәмамлауга кадәр [32,35].Дүрт тикшерүдә [23, 33, 35, 36], теш хәрәкәтен үлчәү "теш хәрәкәте тизлеге" (RTM), һәм бер тикшеренүдә "теш хәрәкәте вакыты" (CTM) "теш хәрәкәте" итеп күрсәтелде. ."Вакыт" (ТТМ).) ике тикшеренүдән [32,35], берсе sRANKL концентрацияләрен тикшерде [34].Биш тикшерү вакытлыча TAD якор җайланмасын кулланды [23,32–34,36], ә алтынчы тикшерү кире очны бөкләү өчен кулланды [35].Теш тизлеген үлчәү өчен кулланылган ысуллар ягыннан, бер тикшеренүдә санлы эчке калиперлар кулланылды [23], бер тикшеренүдә ELISA технологиясе кулланылган, тишек сулкус сыеклыгы (GCF) үрнәкләрен табу өчен [34], һәм ике тикшерү электрон санлы кастинг куллануны бәяләде..калипер куя [33,35], ә ике тикшерү 3D сканерланган өйрәнү модельләрен үлчәү алу өчен кулланды [32,36].
РКТларга кертү куркынычы 2-нче рәсемдә күрсәтелгән, һәм һәр домен өчен икейөзлелекнең гомуми куркынычы 3-нче рәсемдә күрсәтелгән. Барлык РКТлар да "бераз борчылу" дип бәяләнде [23,32-35]."Кайбер борчылулар" РКТларның төп үзенчәлеге.Көтелгән интервенцияләрдән тайпылу аркасында икеләнү (интервенция белән бәйле эффектлар; интервенциягә ябышу эффектлары) иң шикле өлкәләр иде (ягъни, "кайбер борчылулар" дүрт тикшерүнең 100% -ында булган).CCT өйрәнү өчен икеләтә смета куркынычы Рәсем 4-тә күрсәтелгән. Бу тикшеренүләрдә "түбән риск" булган.
Абделхамед һәм Рефай, 2018 [23], Эль-Ашмави һ.б., 2018 [33], Седки һ.б., 2019 [34], һәм Абдаразик һ.б., 2020 [32] мәгълүматларына нигезләнгән рәсем.
Физик интервенциягә каршы хирургик: Биш тикшерү төрле хирургия төрләрен түбән интенсив лазер терапиясе (LILT) белән чагыштырды, канин тартуны тизләтү өчен [23,32–34].Эль-Эшмави һ.б."Традицион кортикотомия" тәэсире "LLT" белән RCT ярылганда бәяләнде [33].Канин тарту тизлегенә килгәндә, бәяләүнең теләсә кайсы вакытында кортикотомия һәм LILI ягы арасында статистик яктан зур аерма табылмады (уртача 0,23 мм, 95% CI: -0.7 дән 1,2, p = 0 .64).
Туркер һ.б.piezocision һәм LILTның RTMга TBI ярылган тәэсирен бәяләделәр [36].Беренче айда, LILI ягында өске канин тарту ешлыгы статистик яктан пиезокизация ягына караганда югарырак иде (p = 0,002).Ләкин, югары һәм канинның икенче һәм өченче айларында ике як арасында статистик яктан мөһим аерма күзәтелмәде (p = 0.377, p = 0.667).Гомуми бәяләү вакытын исәпкә алып, LILI һәм Piezocisia'ның ОТМга тәэсире охшаш иде (p = 0.124), әмма LILI беренче айда Пиезокизия процедурасына караганда эффективрак иде.
Абделхамед һәм Рефай "MOPs" тәэсирен "LLLT" һәм "MOPs + LLLT" белән чагыштырганда, RCT композицион дизайнында RCT [23] белән өйрәнделәр. Алар тизләтелмәгән якларда ("MOPs", шулай ук ​​"LLLT") югары канинны тартып алу тизлеген арттырдылар, тизләнмәгән яклар белән чагыштырганда, барлык бәяләү вакытларында статистик яктан зур аермалар белән (p <0.05). Алар тизләтелмәгән якларда ("MOPs", шулай ук ​​"LLLT") югары канинны тартып алу тизлеген арттырдылар, тизләнмәгән яклар белән чагыштырганда, барлык бәяләү вакытларында статистик яктан зур аермалар белән (p <0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних ккинов в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковымы рокракчим р с Алар югары каниннарның ("MOPs", шулай ук ​​"LLLT") тиз арада тизләнешенең тизләнешен арттырдылар, барлык бәяләү вакытларында статистик яктан зур аермалар белән тизләнмәгән латаль тарту белән чагыштырганда (p <0.05).OP MOPs 和 “LLLT”） 发现 LL <<<<<<0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 Алар тизләтелмәгән ягы белән чагыштырганда, тизләштерелгән якның өске канин тешләре ("MOPs" һәм "LLLT") кимү темпын арттырганнар, һәм бәяләү вакытында статистик яктан зур аерма бар (p <0.05). . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка б а вше на стороне аксерерасии («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной ак аксерераси со статистически значимой разницей (п <0,05) Ул бәяләнде, статистик әһәмиятле аерма (p <0.05) белән тизләнешсез як белән чагыштырганда тизләнеш белән ("MOPs" һәм "LLLT") өске өлешнең тартылуы югарырак булуын ачыклады.Тизләнми торган ягы белән чагыштырганда, клавикулның тартылуы тиешенчә “SS” һәм “NILT” ягында 1,6 һәм 1,3 тапкыр тизләнде.Моннан тыш, алар шулай ук ​​MOPs процедурасының LLLT процедурасына караганда, югары клавикаларның тартылуын тизләтүдә эффективрак булуын күрсәттеләр, аерма статистик яктан зур булмаса да.Previousгары гетерогенлек һәм алдагы тикшеренүләр арасындагы кулланылган интервенцияләрдәге аермалар мәгълүматларның санлы синтезына комачаулый [23,33,36].Абдалазик һ.б.Ике куллы RCI композицион дизайн белән [32] тулы калынлыктагы мукопериостеаль флэпның (FTMPF биеклеге LLLT белән) кумулятив теш хәрәкәтенә (CTM) һәм теш хәрәкәте вакытына (TTM) бәя бирде."Теш хәрәкәте вакыты" тизләштерелгән һәм тизләнмәгән якларны чагыштырганда, теш тартуның гомуми вакытының сизелерлек кимүе күзәтелә.Барлык тикшеренүләрдә дә "кумулятив теш хәрәкәте" (p = 0.728) һәм "теш хәрәкәте вакыты" (p = 0.298) ягыннан "FTMPF" белән "LLLT" арасында статистик яктан зур аерма юк иде.Моннан тыш, "FTMPF" һәм "LLLT" OTM тиешенчә 25% һәм 20% тизләнешкә ирешә ала.
Секи һ.б."Традицион кортикотомия" нең "LLT" белән RANKL чыгарылышына ОТМ вакытында оротомия белән тәэсире бәяләнде һәм чагыштырылды [34].Тикшеренү хәбәр иткәнчә, кортикотомия дә, LILI да OTM вакытында RANKL чыгаруны арттырган, бу сөякләрне төзекләндерүгә һәм OTM тизлегенә турыдан-туры тәэсир иткән.Ике яклы аерма статистик яктан 3 һәм 15 көннән соң интервенциядән соң булмаган (p = 0.685 һәм p = 0.400).Нәтиҗәне бәяләү вакытындагы яки ысулындагы аермалар алдагы ике тикшерүне мета-анализга кертергә комачаулады [32,34].
Хирургия һәм фармакологик интервенцияләр: Раджасекаран һәм Наяк кортикотомиянең простагландин E1 инъекциясенә каршы РТМга һәм теш хәрәкәте вакытына (TTM) CCT [35] бәяләделәр.Алар күрсәттеләр, кортикотомия РТМны простагландиннарга караганда яхшырак яхшыртты, статистик яктан зур аерма белән (p = 0,003), чөнки простагландин ягында уртача РТМ атнага 0,36 ± 0,05 мм, ә кортикотомия 0,40 ± 0 .04 мм / периметр иде.Ике интервенция арасында теш хәрәкәте вакытында да аермалар бар иде.Кортикотомия төркеме (13 атна) простагландин төркеменә караганда кыскарак "теш хәрәкәте вакыты" булган (15 атна).Төгәлрәк мәгълүмат өчен, һәр өйрәнүнең төп нәтиҗәләреннән санлы табышмакларның кыскача таблицасы 6-нчы таблицада китерелгән.
РТМ: теш хәрәкәтенең тизлеге;ТТМ: теш хәрәкәте вакыты;CTM: кумулятив теш хәрәкәте;NAC: тизләтелмәгән контроль;MOPs: сөякнең микробиаль тишүе;LLLT: түбән интенсивлык лазер терапиясе;CFO: кортикотомия белән православие;FTMPF: тулы калынлыктагы мукопериостеаль флэп;NR: хәбәр ителмәгән
Дүрт тикшерү икенчел нәтиҗәләрне бәяләде [32,33,35,36].Өч тикшерү моляр ярдәмнең югалуын бәяләде [32,33,35].Раджасекаран һәм Наяк кортикотомия һәм простагландин төркемнәре арасында статистик яктан мөһим аерма тапмады (p = 0.67) [35].Эль-Ашмави һ.б.Кортикотомия һәм LLLT ягы арасында бәяләү вакытында статистик яктан мөһим аерма табылмады (MD 0.33 мм, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].Аның урынына Абдаразик һ.б.Статистик яктан мөһим аерма FTMPF һәм LLLT төркемнәре арасында хәбәр ителде, LLLT төркеме зуррак иде [32].
Авырту һәм шешү ике кертелгән сынауда бәяләнде [33,35].Раджасекаран һәм Наяк сүзләре буенча, пациентлар кортикотомия ягында беренче атнада йомшак шешү һәм авырту турында хәбәр иттеләр [35].Простагландиннарда барлык пациентлар инъекциядән соң кискен авырту кичерделәр.Күпчелек пациентларда интенсивлык югары һәм инъекция көненнән өч көнгә кадәр дәвам итә.Ләкин, Эль-Ашмави һ.б.[33] хәбәр ителгәнчә, пациентларның 70% кортикотомия ягында шешүдән зарланган, 10% кортикотомия ягында һәм LILI ягында шешкән.Операциядән соңгы авырту пациентларның 85% тарафыннан билгеләнде.Кортикотомия ягы тагын да катырак.
Раджасекаран һәм Наяк тау биеклегенең һәм тамыр озынлыгының үзгәрүен бәяләделәр һәм кортикотомия белән простагландин төркемнәре арасында статистик яктан зур аерма тапмадылар (p = 0.08) [35].Периодонталь экспертиза тирәнлеге бер тикшерүдә бәяләнде һәм FTMPF белән LLLT арасында статистик яктан зур аерма табылмады [32].
Тюркер һ.б. каниндагы һәм беренче моляр почмаклардагы үзгәрешләрне тикшерде һәм өч ай дәвамында пиезотомия ягы белән LLLT ягы арасында кино һәм беренче моляр почмакларда статистик яктан зур аерма тапмады [36].
Ортодонтик тигезсезлек һәм тискәре йогынты өчен дәлилләрнең көче GRADE күрсәтмәләре буенча "бик түбән" дән "түбән" гә кадәр (таблица 7).Дәлилләрнең көчен киметү битарафлык [23,32,33,35,36], турыдан-туры [23,32] һәм төгәлсезлек [23,32,33,35,36] белән бәйле.
a, g Бер дәрәҗәгә карата тискәре куркынычны киметү (көтелгән интервенцияләрдән тайпылу аркасында, күзәтү өчен зур югалту) һәм төгәлсезлекне бер дәрәҗәгә киметү * [33].
c, f, i, j Тиешлелек куркынычы бер дәрәҗәгә кимеде (ранимизацияләнмәгән тикшеренүләр) һәм хаталар марҗасы бер дәрәҗәгә кимеде * [35].
d Тиешлелек куркынычын киметү (көтелгән интервенцияләрдән тайпылу аркасында) бер дәрәҗәгә, турыдан-туры бер дәрәҗәгә **, һәм бер дәрәҗәгә төгәлсезлек * [23].
e, h, k Тиешлелек куркынычын киметү (рандуизация процессы белән бәйле, максатчан интервенциядән тайпылу аркасында битарафлык) бер дәрәҗәгә, турыдан-туры бер дәрәҗәгә **, һәм бер дәрәҗәгә төгәлсезлек * [32].
CI: ышаныч аралыгы;SMD: бүленгән порт дизайны;COMP: композицион дизайн;MD: уртача аерма;LLLT: түбән интенсивлык лазер терапиясе;FTMPF: тулы калынлыктагы мукопериостеаль флэп
Төрле тизләнеш ысулларын кулланып православие хәрәкәтен тизләтү буенча тикшеренүләрдә зур үсеш булды.Хирургик тизләтү ысуллары киң өйрәнелсә дә, хирургик булмаган ысуллар да киң тикшеренүләргә юл таптылар.Бер тизләнеш ысулының икенчесенә караганда яхшырак булуына информация һәм дәлилләр катнаш булып кала.
Бу SR буенча, ОТМны тизләтүдә хирургик яки хирургик булмаган ысулларның өстенлеге турында тикшеренүләр арасында консенсус юк.Абделхамед һәм Рефай, Раджасекаран һәм Наяк ОТМда операциянең хирургик булмаган интервенциягә караганда нәтиҗәлерәк булуын ачыкладылар [23,35].Аның урынына Төркер һ.б.Хирургик булмаган интервенция, югары канинның беренче айында хирургик интервенциягә караганда, нәтиҗәлерәк булып чыкты [36].Ләкин, бөтен сынау чорын исәпкә алып, алар хирургик һәм хирургик булмаган интервенцияләрнең ОТМга тәэсиренең охшаш булуын ачыкладылар.Моннан тыш, Абдаразик һ.б., Эль-Ашмави һ.б., һәм Седки һ.б.ОТМ тизләнеше ягыннан хирургик һәм хирургик булмаган интервенцияләр арасында аерма юклыгын искәртте [32-34].