Пациентлар арадашчыларга һәм аларның хезмәтләренә таянган саен, АКШ сәламәтлек саклау докторы Роберт Перл "арадашчы менталитеты" дип атады.
Producитештерүчеләр һәм кулланучылар арасында сез операцияләрне җиңеләйтүче, аларны җиңеләйтүче, товарлар һәм хезмәтләр җибәрүче профессионаллар төркемен табарсыз.
Арадашчы буларак билгеле, алар күчемсез милек һәм ваклап сатудан алып финанс һәм туристик хезмәтләргә кадәр һәр тармакта диярлек алга китәләр.Арадашчы булмаса, йортлар һәм күлмәкләр сатылмас иде.Банклар яки онлайн бронь сайтлары булмаячак.Арадашчылар ярдәмендә Көньяк Америкада үстерелгән помидорлар корабль белән Төньяк Америкага китерелә, таможня аша уза, җирле супермаркетта бетә һәм кәрзинегездә бетә.
Арадашчылар барысын да бәягә эшлиләр.Кулланучылар һәм экономистлар арадашчыларның хәзерге тормыш өчен кирәк булган паразитлармы, яисә икесе турында риза түгел.
Бәхәс дәвам иткәндә, бер нәрсә билгеле: АКШ сәламәтлек саклау арадашчылары күп һәм гөрләп тора.
Табиблар һәм пациентлар шәхси мөнәсәбәтләрне саклыйлар һәм арадашчылар адым ясаганчы түлиләр.
XIX гасыр фермеры җилкә авырткан гаилә табибыннан килүне сорады, ул физик тикшерү, диагностика һәм авырту дарулары ясады.Боларның барысын тавыкка яки аз күләмдә акчага алыштырырга мөмкин.Арадашчы кирәк түгел.
Бу XX гасырның беренче яртысында үзгәрә башлады, ул вакытта кайгырту бәясе һәм катлаулылыгы күпләр өчен проблемага әйләнде.1929-нчы елда, фонд базары җимерелгәч, Зәңгәр крест Техас хастаханәләре һәм җирле педагоглар арасында партнерлык булып башланды.Укытучылар кирәк булган больницаны карау өчен ай саен 50 центнер бонус түлиләр.
Страховка брокерлары - медицинада чираттагы арадашчы, кешеләргә иң яхшы медицина страховкасы планнары һәм иминият компанияләре турында киңәш бирәләр.Страховкалау компанияләре 1960-нчы елларда рецепт препаратлары тәкъдим итә башлагач, ПММ (даруханә файдасы менеджерлары) наркомания чыгымнарын контрольдә тоту өчен барлыкка килде.
Бу көннәрдә арадашчылар санлы өлкәдә бар.Теледок һәм ZocDoc кебек компанияләр кешеләргә көне-төне табиб табарга булышу өчен булдырылган.GoodRx кебек ПБМ офшотлары базарга пациентлар исеменнән җитештерүчеләр һәм даруханәләр белән наркотикларга бәяләр турында сөйләшү өчен керәләр.Talkspace һәм BetterHelp кебек психик сәламәтлек саклау хезмәтләре кешеләрне психиатрик препаратлар язарга лицензияләнгән табиблар белән бәйләү өчен барлыкка килде.
Бу пункт чишелешләре пациентларга функциональ сәламәтлек саклау системаларын яхшырак карарга булыша, кайгырту һәм дәвалауны уңайлырак, уңайлы һәм арзан итә.Ләкин пациентлар арадашчыларга һәм аларның хезмәтләренә таянган саен, мин арадашчы менталитеты дип атаганым Америка сәламәтлек саклау өлкәсендә үсеш алды.
Күз алдыгызга китерегез, машина юлында озын ярык таптыгыз.Сез асфальтны күтәрә аласыз, астындагы тамырларны алып, бөтен мәйданны тутыра аласыз.Яисә сез юл ачар өчен кемнедер яллый аласыз.
Тармакка яки проблемага карамастан, арадашчылар "төзәтү" менталитетын саклыйлар.Аларның максаты - арттагы иярчен (гадәттә структур) проблемаларны исәпкә алмыйча тар проблеманы чишү.
Шуңа күрә пациент табиб таба алмаганда, Zocdoc яки Teledoc очрашуга булыша ала.Ләкин бу компанияләр зуррак сорауны санга сукмыйлар: Ни өчен кешеләргә арзан табиблар табу авыр?Шулай ук, GoodRx купоннар тәкъдим итә ала, пациентлар даруханәдән дарулар сатып ала алмаганда.Ләкин компания ни өчен америкалыларның рецептлар өчен бүтән OECD илләрендәге кешеләргә караганда икеләтә күбрәк түләве турында уйламый.
Америка сәламәтлек саклау начарлана, чөнки арадашчылар бу зур, чишелмәгән системалы проблемаларны чишмиләр.Медицина аналогын куллану өчен, арадашчы тормыш өчен куркыныч хәлләрне җиңеләйтә ала.Аларны савыктырырга тырышмыйлар.
Аңлашылсын өчен, медицина проблемасы арадашчылар булу түгел.Сәламәтлек саклауның бозылган нигезләрен торгызырга әзер һәм сәләтле лидерлар булмау.
Бу лидерлык җитмәүнең мисалы - АКШ сәламәтлек саклау өлкәсендә киң таралган "хезмәт өчен түләү" түләү моделе, анда табиблар һәм больницалар күрсәткән хезмәтләр саны (тестлар, дәвалау, процедуралар) нигезендә түләнәләр.Бу "кулланганча эшләгез" түләү ысулы күпчелек корпоратив тармакларда мәгънәле.Ләкин сәламәтлек саклау өлкәсендә нәтиҗәләр бик кыйммәт һәм нәтиҗә китермәде.
Хезмәт өчен түләүдә, табибларга медицина проблемаларын дәвалау өчен, аны профилактикалау өчен күбрәк акча түләнәләр.Алар кыйммәт өстәме, юкмы, күбрәк кайгырту белән кызыксыналар.
Илебезнең түләүләргә бәйлелеге ни өчен соңгы ике дистә елда АКШ сәламәтлек саклау чыгымнары инфляциядән икеләтә тиз күтәрелүен аңлатырга ярдәм итә, шул ук вакытта гомер озынлыгы шул ук чорда үзгәрмәгән.Хәзерге вакытта АКШ клиник яктан барлык индустриальләшкән илләрдән артта кала, һәм балалар һәм ана үлеме башка бай илләрнекеннән ике тапкыр артыграк.
Сәламәтлек саклау өлкәсендә эшләүче белгечләр бу уңышсызлыклардан оялырлар дип уйлый аласыз - алар бу эффектив булмаган түләү моделен күрсәтелгән ярдәм күләменә түгел, ә күрсәтелгән кыйммәткә юнәлтелгән модельгә алыштырырга кушалар.Сез дөрес түгел.
Кыйммәт өчен түләү моделе табиблардан һәм больницалардан клиник нәтиҗәләр өчен финанс куркынычын таләп итә.Алар өчен алдан түләүгә күчү финанс куркыныч белән тулган.Шуңа күрә, мөмкинлектән файдалану урынына, алар арадашчы менталитетын кабул иттеләр, рискны киметү өчен кечкенә арту үзгәрешләрен сайладылар.
Табиблар һәм больницалар чыгымнарны түләүдән баш тартканга, шәхси страховкалау компанияләре һәм федераль хакимият экстремаль арадашчы фикерен чагылдырган башкару өчен түләү программаларына мөрәҗәгать итәләр.
Бу стимуллаштыру программалары табибларны билгеле бер профилактик хезмәт күрсәткән саен берничә өстәмә доллар белән бүләкли.Ләкин авыруларны профилактикалау өчен йөзләгән дәлилләргә нигезләнгән ысуллар булганлыктан (һәм стимуллаштырылган акча гына бар), стимул булмаган профилактик чаралар еш игътибарсыз калдырыла.
Уртача фикер йөртү функциональ тармакларда үсә, лидерларны зәгыйфьләндерә һәм үзгәрешләргә комачаулый.Шуңа күрә, АКШ сәламәтлек саклау тармагы лидерлык фикеренә иртәрәк кайтса, яхшырак.
Leadersитәкчеләр алга атлыйлар һәм зур проблемаларны кыю гамәлләр белән чишәләр.Арадашчылар аларны яшерү өчен тасма ярдәмендә кулланалар.Берәр нәрсә дөрес булмаганда, җитәкчеләр җаваплылыкны үз өстенә алалар.Арадашчы менталитеты гаепне бүтән кешегә сала.
Америка медицинасы белән дә шундый ук, наркотиклар сатып алучылар иминият компанияләрен зур чыгымнар һәм начар сәламәтлек өчен гаеплиләр.Страховкалау компаниясе үз чиратында табибны гаепли.Табиблар пациентларны, регуляторларны һәм фастфуд компанияләрен гаеплиләр.Пациентлар эш бирүчеләрне һәм хакимиятне гаеплиләр.Бу чиксез явыз түгәрәк.
Әлбәттә, сәламәтлек саклау өлкәсендә бик күп кеше - генераль директорлар, директорлар советы председательләре, медицина төркемнәре президентлары һәм башкалар - үзгәрүчән үзгәрешләр алып барырга көче һәм сәләте бар.Ләкин арадашчы менталитеты аларны курку белән тутыра, игътибарын кыскарта һәм кечкенә арту яхшыртуына этәрә.
Начар һәм киң таралган сәламәтлек проблемаларын җиңәр өчен кечкенә адымнар җитми.Сәламәтлек чишелеше кечкенә булып калса, хәрәкәтсезлек нәтиҗәләре артачак.
Америка сәламәтлек саклау өлкәсендә арадашчы менталитетын бозу һәм башкаларны кыю эшләргә дәртләндерү өчен көчле лидерлар кирәк.
Уңыш лидерлардан йөрәкләрен, миләрен һәм умыртка сөяген куллануны таләп итәчәк - үзгәрүчән үзгәрешләр кертү өчен кирәк булган өч (метафорик) анатомик төбәк.Медицина яки картлар мәктәпләрендә лидерлык анатомиясе укытылмаса да, медицина киләчәге аңа бәйле.
Бу сериянең киләсе өч мәкаләсе бу анатомияне өйрәнәчәк һәм лидерларның Америка сәламәтлек саклау өлкәсен үзгәртү өчен адымнарын тасвирлый.1 адым: Арадашчы менталитетыннан котыл.