Javascript хәзерге вакытта сезнең браузерда сүндерелгән.JavaScript сүндерелгән булса, бу сайтның кайбер үзенчәлекләре эшләмәячәк.
Сезнең конкрет детальләрегез һәм кызыклы препаратлар белән теркәлегез, һәм без сезнең мәгълүмат базасында мәкаләләр белән күрсәткән мәгълүматка туры килербез һәм сезгә шунда ук PDF күчермәсен җибәрербез.
Чжан ingзиньвен, 1 Конг Линглинг, 2 Хуан11 Анестезиология бүлеге, Көнбатыш Кытай Икенче Хастаханәсе, Сычуань Университеты, Тумыштан килгән кимчелекләр һәм аңа бәйле авырулар өчен төп лаборатория, Мәгариф министрлыгы, Сичуан Университеты, Ченгду, Сычуань өлкәсе, 2D Акушерлык һәм Гинекология бүлеге, Көнбатыш Кытай Сычуань университеты больницасы, тумыштан килгән кимчелекләр, Сичуан өлкәсе Мәгариф министрлыгының төп лабораториясе, Ченгду, Сычуань өлкәсе Корреспондент автор: Ни Хуанг, анестезиология бүлеге, Сычуан университетының Көнбатыш Кытай икенче хастаханәсе, тумыштан килгән кимчелекләр лабораториясе. һәм Сычуань Университеты Мәгариф министрлыгының ана һәм бала авырулары, Көньяк Сан Ренмин юлы, Чэнду, Сычуань өлкәсе Дуан 20, 610041 Китай, Телефон +86 18180609890, Факс +86 28855503752, Электрон почта [электрон почта белән сакланган] Максат: Бу өйрәнү эшләнгән төрле эффектив дозаны (ED50) һәм 95% эффектив дозаны венага кертелгән лидокаинны сынап карау.(ED95), пропофолның индукция дозасының эффекты, һәм оптималь дозаны билгеләү.Төркем: тозлы (L0), лидокаин 0,5 мг / кг (L0.5), лидокаин 1,0 мг / кг (L1.0) һәм лидокаин 1,5 мг / кг (L1.5).1,0 µг / кг фентанил белән анестезия җибәрегез.Әзерләнгән лидокаин яки тоз салу соңрак күрсәтелгәнчә бирелә, аннары пропофол.Patientәрбер пациент өчен пропофол дозасы өстән-өстән өйрәнү дизайны ярдәмендә билгеләнде.Төп нокталар - пропофол индукция дозасының ED50 һәм ED95. Пропофолның гомуми дозалары, уяну вакыты һәм тискәре вакыйгалар теркәлде. Нәтиҗә: пропофолның ED50 (95% ышаныч интервалы) L1.0 һәм L1.5 төркемнәрендә L0 төркеменә караганда түбән иде (1,6 [1.5– 1,7] мг /) кг һәм 1,8 [1,6– 1,9] мг / кг, тиешенчә 2,4 [2.3– 2,5] мг / кг; p1.0 һәм L1.5 (p> 0.05). Ләкин, гаҗәп, ED50 L0 төркемендә шактый югары иде. .5 L0 караганда (2,8 [2.6– 3.0] мг / кг vs 2,4 [2.3– 2,5] мг / кг; p1.0 һәм L1.5 L0 һәм L0.5 төркемнәрендәгегә караганда түбән иде (p0.5 зуррак иде) L0 группасында (p0.5 L0 һәм L1.0 төркемнәрендәгегә караганда зуррак иде) 1,5 мг / кг дозасы эффектына эквивалент булган каты тискәре йогынтысыз. Без оптималь доза буларак 1,0 мг / кг тәкъдим итәбез. Төп сүзләр: лидокаин, пропофол, бөтерек омтылышы, уртача эффектив доза Пропофолның гомуми дозалары, уяну вакыты һәм тискәре вакыйгалар теркәлде.Нәтиҗә: пропофолның ED50 (95% ышаныч интервалы) L1.0 һәм L1.5 төркемнәрендә L0 төркеменә караганда (1,6 [1,5-1,7] мг / кг һәм 1,8 [1,6-1,9] мг / кг, 2,4 белән чагыштырганда) түбән иде. [2.3–2.5] мг / кг, p1.0 һәм L1.5 (p> 0,05). .0 һәм L1.5 L0 һәм L0.5 төркемнәрендәгегә караганда түбән иде (p0.5 L0 төркеменә караганда зуррак иде (p0.5 L0 һәм L1.0 төркемнәренә караганда зуррак иде) беренче триместрлы бөтерек омтылышы, пропофол инъекциясенә кадәр венага кертелгән лидокаин 1,0 мг / кг, пропофол индукция дозасының ED50 күләмен сизелерлек киметте, 1,5 мг / кг доза эффектына тиң.Барлык пропофол дозалары, уяну вакыты һәм тискәре вакыйгалар теркәлде.Нәтиҗә: пропофолның ED50 (95% ышаныч интервалы) L1.0 һәм L1.5 төркемнәрендә L0 төркеменә караганда (1,6 [1,5–1, 7] мг / мл) түбән иде.кг и 1,8 [1,6–1,9] мг / кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг / кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p> 0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 б би значительно выше в группе L0. кг һәм 1,8 [1,6-1,9] мг / кг 2,4 [2.3–2.5] мг / кг белән, p1.0 һәм L1.5 (p> 0.05), ләкин, гаҗәп, ED50 L0 төркемендә сизелерлек югарырак иде. .0,5 L0 (2,8 [2.6–3.0] мг / кг vs. 2,4 [2.3–2.5] мг / кг; p1.0 һәм L1.5 L0 һәм L0.5 төркемнәренә караганда түбән иде (p0.5 төркемнәргә караганда зуррак); L0 һәм L0.5) L0 төркемендә (p0.5 L0 һәм L1.0 төркемнәренә караганда зуррак булган) пропофол инъекциясе пропофолның индукцион дозасының ED50 күләмен сизелерлек киметте)) каты йогынтысыз, 1,5 мг / кг дозасы эффектына тиң. Без оптималь доза буларак 1,0 мг / кг тәкъдим итәбез. Төп сүзләр: лидокаин, пропофол , жатын омтылышы, эффектив дозаБарлык пропофол дозасы, уяну вакыты һәм тискәре вакыйгалар теркәлде.结果 ： L1.0 和 L1.5 组 异丙酚 的 ED50 （95% 置信 区间） 显 0 L0 组 （1.6 [1.5-1,7] мг / кг 和 1.8 [1,6-1,9] мг / кг ， 分别 为2.4. мг / кг vs 2,4 [2.3– 2,5] мг / кг ； p1.0 和 L1.5 低于 L0 和 L0.5 组 (p0.5 大于 L0 组 （p0.5 大于 L0 和 L1.0 组 （p 结论： 在 接受 利多卡因 50 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 mg 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50的 效果。 推荐 1.0 мг / кг 作为 最佳 剂量。 剂量 剂量 剂量 剂量 剂量 剂量结果 ： L1.0 和 L1.5 组 异丙酚 的 ED50 （95% L0 мг / кг vs 2,4 [2.3– 2,5] мг / кг ； p1.0 和 L1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 抽 吸 术 的 的患者 中 50 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 mg mg mg 利多卡因 mg 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50效果。 我们 推荐 1,0 мг / кгНәтиҗә: L1.0 һәм L1.5 төркемнәрендәге пропофолның ED50 (95% ышаныч интервалы) L0 төркеменә караганда (1,6 [1,5-1,7] мг / кг һәм 1,8 [1, 6-1,9] мг) шактый түбән иде. /килограмм).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг / кг, p1,0 и L1,5 (p> 0,05) .Однако, как ни удивительно, ED50 б значительно више в группе L0.5, чеме в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). кг, тиешенчә, 2,4 [2.3–2.5] мг / кг, p1.0 һәм L1.5 (p> 0.05).Ләкин, гаҗәп, ED50 L0.5 төркемендә L0 төркеменә караганда зуррак булган (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3.0] мг / кг vs. 2,4 [2.3-2,5] мг / кг;p1.0 һәм L1.5 L0 һәм L0.5 төркемнәренә караганда түбән иде (p0.5 L0 төркемнәренә караганда зуррак (p0.5 L0 һәм L1. 0 төркемнәрдән зуррак. p нәтиҗәләр) .: Хатын-кыз пациентларында, пациентларда беренче триместрлы бөтерек омтылышын кичерү, пропофол инъекциясенә кадәр венага кертелгән лидокаин 1,0 мг / кг, пропофол индукция дозасының ED50-ны сизелерлек киметте, 1,5 мг / кг дозага тиң. Без оптималь доза буларак 1,0 мг / кг кг тәкъдим итәбез. лидокаин, пропофол, бөтерек омтылышы, эффектив дозаны аңлата
Пропофолның башка даруларга караганда ярты гомере кыскарак булганга, пропофол гадәттә амбулатория операцияләре вакытында седацияне тәэмин итү өчен венага наркоз буларак кулланыла.1,2 Ләкин, пропофолның югары дозасы булган седация сулыш һәм кан әйләнеше белән бәйле.Пропофолның югарырак дозалары апне, өске һава юллары җимерелү һәм гипотензия куркынычын арттыра;3-7 түбән дозалар җитәрлек седациягә китерәләр.Пропофол башка препаратлар белән берлектә сулыш һәм кан әйләнеше катлаулануларын киметә һәм куркынычсыз һәм канәгатьләнерлек тынычландыргыч эффект бирә.Шуңа күрә, операциягә җавапны киметү һәм пропофол кирәклеген киметү өчен эффектив ярдәмче кирәк.Соңгы елларда мидазолам да, дексмедетомидин да амбулатор хирургиядә кулланылды, ләкин мидазоламның ярты гомере озын, дексмедетомидин индукциясе әкрен, һәм препарат зур, шуңа күрә куллану чикләнгән.8.9
Лидокаин - клиник практикада киң кулланылган җирле наркоз. операциядән соң ашказаны-эчәк функциясен тиз торгызу, һәм операциядән соң хроник авырту очраклары кимү.16–19 Вируслы лидокаинның кыска ярты гомере бар (90-120 мин), һәм клиник тикшеренүләрдә күрсәтелгән кан концентрацияләре агулы концентрацияләрдән түбән булып кала (> 5 µг) /mL).20,21 Foo et al яңа чыккан консенсус принципларында тәкъдим иттеләр, әгәр венага кертелгән лидокаин кулланылса, пациентның идеаль тән авырлыгын кулланып исәпләнгән 1,5 мг / кг дан артык булмаган доза куркынычсыз иде.21 Лили тикшерүе һәм башкалар инде анестезия индукциясенә кадәр болус венага, лидокаин 1,5 мг / кг куллану, пропофо ED50ның 36% кимүенә китергәнен исбатладылар. Лидокаин является широко используемым местным анест анстом в клинической заее.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный г анестезии на основе пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./ куяр) 20,21 Фу һ.б.в своих недавно опубликованных согласованных реком ссекхом сковали, ч чы при при внутривенном введении лидокаина чалалная доза не более 1,5 мг / кг, рассчит чяя сспользованием седпной брисковуже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг / кг перед инцкиций анестезии при приитит к снижению ED50 пропоарамона на 36%.-15 是 临床 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -1 Μ 其 血液 5 5 5> 5 µg /mL).20,21 Foo 等 人 在 他们 发表 建议 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不超过 1,5 мг / кг 是 安全 的 。21 Лили 的 一项 研究 利多卡因 利多卡因 mg mg 利多卡因 mg mg 利多卡因 mg mg mg mg mg 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50-15 因 临床。 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -19 疼痛 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 (90-120 分钟） 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 > 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 ，> （> 不 不 不 不 不如果 注射 利多卡因 超过 超过 1,5 мг / кг 是 安全。 21 lili ili 一 研究 等 利多卡因 利多卡因 м м м 1,5 мг / кг 可 丙 泊 50 的 ed50 降低 36%l 用 于 li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li 23 23 23 23 23 23 23
Шуңа күрә, бу тикшерү беренче триместрдагы бөтерек омтылышы вакытында пропофол-индуктив дозаларның ED50 һәм ED95 венага кертелгән лидокаинның тәэсирен сынап карарга, шулай ук ​​оптималь дозаны билгеләргә, безнең белүебезчә, өйрәнелмәгән. алдагы тикшеренүләрдә..
Бу клиник сынау проектын тәмамлагач, без Көнбатыш Кытай Икенче Хастаханәсенең элеккеге этик тикшерүен калдырдык, һәм чираттагысы әле берничә ай кала.Шуңа күрә, без Кытай клиник сынауларын теркәү үзәге тарафыннан оештырылган бәйсез институциональ этика комитеты, Кытай клиник сынауларын теркәү этикасы комитетыннан этик күзәтү эзләдек.Бу өйрәнү протоколы Кытай клиник сынаулар реестрының Этика Комитеты (ChiECRCT20210401) белән расланды һәм Кытай клиник сынаулар реестрында (ChiCTR2100049263) теркәлде.Тикшеренү 2021 елның сентябреннән 2022 елның маена кадәр Хельсинки Декларациясе нигезендә үткәрелде, һәм без өйрәнү башланганчы 100 укучыдан язмача рөхсәт алдык.
Бу перспектив тикшеренү хатын-кыз пациентларында үткәрелде, беренче триместр амбулатория гистероскопиясен гомуми наркоз астында Сичуан Университеты Көнбатыш Кытай Икенче Хастаханәсендә.Тикшеренүдә 18-50 яшьлек ASA физик статусы булган һәм операция алдыннан 6 сәгать (каты) һәм 2 сәгать (сыеклык) ураза тоткан пациентлар бар. Чыгару критерийлары түбәндәгечә иде: тән массасы индексы (BMI)> 28 кг / м2 яки BMI <18 кг / м2; Чыгару критерийлары түбәндәгечә иде: тән массасы индексы (BMI)> 28 кг / м2 яки BMI <18 кг / м2; Критерии кулючучения были следующим: занг с ин инс инс инс инс инс инс инс инс инс инс инс инс инс инсм Чыгару критерийлары түбәндәгечә иде: тән массасы индексы (BMI)> 28 кг / м2 яки BMI <18 кг / м2;I 标准 如下 ： （指数 BMI）> 28 кг / м2 或 BMI <18 кг / м2 的 患者 ；I 标准 如下 ： （指数 BMI）> 28 кг / м2 或 BMI <18 кг / м2 的 患者 ； Критерии кулючучения: аш кв с с инс инс инс инс инс инс инсом массы гира (ИМТ)> 28 кг / м2 или ИМТ <18 кг / м2; Чыгару критерийлары: тән массасы индексы (BMI)> 28 кг / м2 яки BMI <18 кг / м2; тән авырлыгы <40 кг; тән авырлыгы <40 кг; квант сгойой зая <40 кг; авырлыгы <40 кг;40 <40 公斤 的 患者 ；40 <40 公斤 的 患者 ； Пасти кв с сойой зира <40 кг; Авырлыгы <40 кг;Вагиналь бала тудыру һәм 6 ай эчендә servikal дилатация тарихы;җирле анестезия, пропофол, фентанил яки бу тикшеренү белән бәйле башка препаратларга аллергиясе булган пациентлар;Бөер һәм бөер җитмәү авырулары, эндокрин авырулары, метаболик бозулар, йөрәк-кан тамырлары авырулары, сулыш системасы авырулары яки үзәк нерв системасы авырулары җирле анестезия матдәләр алмашына тәэсир итә торган седативлар, аналжезиклар, препаратлар озак вакыт куллану яки 7 көн эчендә пациентлар өйрәнү алдыннан 3 ай эчендә башка экспериментлар кабул иттеләр Наркотиклар яки башка клиник сынауларда катнашкан пациентлар;спиртлы эчемлекләр яки ял итү препаратлары;Маллампати III-IV балллары булган пациентлар.Барлык катнашучыларга да өйрәнүнең максаты турында мәгълүмат бирелде.
Кыскасы, 100 пациент L0, L0.5, L1.0, һәм L1.5 төркемнәренә кертелде, 4 блок зурлыгында компьютерда ясалган очраклы эзлеклелектә. Уникаль сан ачык булмаган конвертта мөһерләнгән.Наркотиклар әзерләгән һәм кулланган анестезиологлар төркем биремнәрен беләләр.Мәгълүматны җыйган тикшерүчеләр, пациентлар, хирурглар, шәфкать туташлары сукыр эш иде.
Анестезия индукциясенә кадәр башка препаратлар кулланылмады.Венага 22 үлчәүле каннула кертелде һәм Рингерның лактат инфузиясе (2 мл / кг / с) башланды.Операция бүлмәсенә кергәч, пациентка индукциягә кадәр 3 минут эчендә маска аша кислород сигнализациясе бирелде, һәм инвазив кан басымы, электрокардиограмма, сулыш тизлеге һәм периферик капиллярлы кислород туендырылуы (SpO2) мониторинг ителде. пациент азат ителгәнче.анестезиядән.һәм операциядән соңгы чорда анестезия бүлегенә күчерелде.SpO2, йөрәк тибеше (HR) һәм инвазив кан басымы түбәндәге өч вакыт пунктында теркәлде: анестезия (T0) индукциясенә әзерләнгән вакытта, анестезия (T1) индукциясе ахырында, servikal дилатация ахырында. (Т2).Барлык әзерлек бүлмә температурасында әзерләнде.температура, шунда ук кулланыла һәм кулланыла.Лидокаин (Синофарм Ронгшенг Фармацевтика ООО) 0,5 мг / кг, 1,0 мг / кг һәм 1,5 мг / кг 10 мл шприцта тоз белән 10 млга эретелде.Шулай ук ​​10 мл шприцта тигез күләмдә тоз әзерләгез.Анестезия белән таныштыру фентанилга 1,0 μг / кг бер болус инъекциясе белән башланды (Ичанг Ренфу Фармацевтика ООО, Китай).Бер минуттан соң әзерләнгән лидокаин яки тоз 30 секундка кадәр билгеләнде, аннары пропофол (Корден Фарма СПА, Италия) барлык пациентларга 0,4 мл / с тизлек белән бирелде.Groupәр төркемдәге беренче пациент пропофол 2,0 мг / кг алды.Киләсе пациентларда пропофол дозасы алдагы пациентның җавапына карап 0,2 мг / кг артты яки кимеде.Седация тирәнлеген бәяләү өчен үзгәртелгән күзәтүче уяулык / седация бәяләү масштабы (MOAA / S) кулланылды.24 MOAA / S масштабы - 6 балллы шкала һәм 5 итеп сурәтләнә: гади тонда җиңел әйтелә торган исем;4: гадәти тонда әйтелгән исемгә йокы реакциясе;3: исем чакырганнан соң көчле һәм / яки кабатланган җавап белән;2: йомшак стимулга яки калтырануга гына җавап;1: трапезий мускулының авырткан кысылуына гына җавап;0: трапезий мускулларының кысылуына җавап юк. MOAA / S балл <1 булганнан соң, хирургка вагиналь спекулумны урнаштырырга рөхсәт иттеләр, бу операция башланганын күрсәтә. MOAA / S балл <1 булганнан соң, хирургка вагиналь спекулумны урнаштырырга рөхсәт иттеләр, бу операция башланганын күрсәтә. После того, как оценка MOAA / S б б <1, хирургу было разрешено киатат у установку вагинного зеркала, что чин ацирировало о овалале часасии. MOAA / S балл <1 булганнан соң, хирургка операция башланганын күрсәтеп, вагиналь спекулумны кертә башларга рөхсәт иттеләр.在 MOAA / S 评分 <1 后 ， 外科 医生。。。。在 MOAA / S. После того, как оценка MOAA / S <1, хирургу было разрешено чатат у установку вагинного зеркала, что Агнаменовало Касалало Кыры. MOAA / S балл <1 булганнан соң, хирургка процедураның башланганын күрсәтеп, вагиналь спекулумны кертә башларга рөхсәт иттеләр.Барлык операцияләр дә бер үк хирург тарафыннан башкарыла.Әгәр дә MOAA / S пропофолның беренче дозасыннан соң ≥1 булса яки баштан карын дилатациясенә кадәр аяк-кул хәрәкәтләре күзәтелсә, нәтиҗә яраксыз дип саналды;булмаса, нәтиҗә мөһим саналды.Эффектив булмаган очракларда, пропофол дозасы киләсе пациентларда 0,2 мг / кг арттырылды.Эффектив очраклар өчен пропофол киләсе пациентларда 0,2 мг / кг киметелде.Әгәр дә MOAA / S ≥1 булса яки операция вакытында әгъзалар хәрәкәте күзәтелсә, пропофол 0,5-1,0 мг / кг клиник ихтыяҗ буенча бирелә.Анестезия индукциясеннән соң, апнеа вакыты 1 минуттан артса, ул сулыш алу депрессиясе дип билгеләнде һәм үз-үзеннән сулыш торгызылганчы механик вентиляция ясалды.Әгәр өске һава юлындагы киртәләр күзәтелсә, җилләтү өчен аскы иҗекне күтәрегез. Әгәр дә SpO2 <92% булса, гипоксия билгеләнде һәм процедура туктатылды, һәм кислород туендыруны нормальләштерү өчен ярдәмче битлек вентиляциясе кулланылды. Әгәр дә SpO2 <92% булса, гипоксия билгеләнде һәм процедура туктатылды, һәм кислород туендыруны нормальләштерү өчен ярдәмче битлек вентиляциясе кулланылды. При СпО2 92 SpO2 <92% -та гипоксия билгеләнде һәм процедура туктатылды, һәм кислород туендыруны нормалаштыру өчен ярдәмче битлек вентиляциясе кулланылды.O SpO2 <92% 92 则 定义。。。。。。。O SpO2 <92% 92 则 定义。。。。。。。 Если SpO2 <92%, определите гипоксию һәм прекратите адасяю, а также примените кусусственную вентиляцию легких с помощу маски для чазмәмасасии насщения ч кадодом. SpO2 <92% булса, гипоксияне билгеләгез һәм операцияне туктатыгыз, кислород туендыруны нормальләштерү өчен битлек белән җилләтегез. Әгәр кадр <50 кыйнау / мин булса, атропин 0,5 мг кулланылды. Әгәр кадр <50 кыйнау / мин булса, атропин 0,5 мг кулланылды. Если ЧСС <50 уд / мин, викили атропин 0,5 мг. Әгәр йөрәк тибеше <50 сәг., Атропин 0,5 мг кулланылды.如果 HR <50 次 / 分钟 ， 则 阿托品 0,5 мг。如果 HR <50 次 / 分钟 ， 则 阿托品 0,5 мг。 Если ЧСС <50 уд / мин, введите 0,5 мг атропина. Әгәр йөрәк тибеше <50 сәг., 0,5 мг атропин бирегез. Гипотенсия SBP, диастолик кан басымы (DBP), яки уртача артерия басымы (MAP) 20% тан артыграк кимегән, яки SBP <80 mmHg дип билгеләнде. Гипотенсия SBP, диастолик кан басымы (DBP), яки уртача артерия басымы (MAP) 20% тан артыграк кимегән, яки SBP <80 mmHg дип билгеләнде. Гипетен определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного саровня или САД <80 рд. Гипотензия SBP, диастолик кан басымы (DBP), яки уртача артерия басымы (MAP) 20% тан артык, яки SBP <80 mmHg кимү дип билгеләнде.低血压 定义 为 SBP 、 舒张压 (DBP) 或 平均 动脉 M (MAP) 下降 超过 基线 的 20% ， 或 SBP <80 mmHg。 20% ， 或 SBP <80 mmHg。 Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного оровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 рд. Гипотенсия SBP, диастолик кан басымы (DBP), яки уртача артерия басымы (MAP), яки SBP <80 mmHg базасында 20% тан кимү дип билгеләнде.Әгәр дә гипотензия килеп чыкса, ситуациягә карап 0,2–0,4 мг метахидроксиламин яки 5-10 мг эфедрин кулланыла.Пропофолның гомуми дозасы, эш вакыты, операция ахырында торгызу вакыты теркәлде.Миоклонус һәм җирле наркозның начар йогынтысы турында хәбәр иттеләр, мәсәлән, тиннитус, периораль йокы, пропофолдан соң палититация.
Төп нокталар - пропофол индукция дозасының ED50 һәм ED95.Икенчел нокталар - пропофол дозасы, операциядән соң торгызу вакыты, сулыш алу депрессиясе, югары һава юллары киртәләре, гипоксия, брадикардия, гипотензия һәм постпропофол миоклоны.
Бәйсезлек һәм өстән-өстән эзлекле рәвештә өйрәнелгән мәгълүматның бүленеше үрнәк күләмен исәпләү өчен теоретик яктан катгый кагыйдәләр формалаштыруны кыенлаштыра.25 ampleрнәкнең күләме туктау кагыйдәсе белән билгеләнде.Ким дигәндә алты пар яраксыз нәтиҗәләр дөрес нәтиҗәләргә күчерелгәнче пациентлар язылырга тиеш.Симуляция тикшеренүләре күрсәткәнчә, күпчелек очракта ким дигәндә 20-40 пациентны кертү максатлы дозаны тотрыклы бәяли ала.Бу ысулны кулланып бүтән анестезия сынаулары гадәттә 20-40 пациентны үз эченә ала.26,27 Безнең тикшерүдә, һәр төркемгә 25 пациент кертелде, бу статистик анализ өчен җитәрлек иде.
Нәтиҗәне анализлау өчен SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, АКШ) кулланылды.Шапиро-Вилк тесты мәгълүматның нормаль бүленүен билгеләү өчен кулланылды.Даими таратылган үзгәрешләр уртача ± стандарт тайпылыш рәвешендә күрсәтелде һәм бер яклы ANOVA кулланган төркемнәр арасында чагыштырылды.Гадәттә таратылмаган мәгълүматлар уртача (партериль диапазоны) итеп күрсәтелде һәм Wilcoxon дәрәҗәсе суммасы тесты белән чагыштырылды.Категориаль мәгълүматлар n (%) рәвешендә тәкъдим ителә һәм хи-квадрат тест ярдәмендә анализлана.Пропофол өчен ED50 (95% CI) группалар арасында чагыштыру өчен Бонферрони ысулы белән бер яклы ANOVA кулланып, нуль мөһим кроссоверның урта ноктасы итеп исәпләнде.ED95 (95% CI) пробабилистик регрессия ярдәмендә бәяләнде. Барлык анализлар өчен дә p <0.05 статистик яктан мөһим аермаларны күрсәтү өчен каралды. Барлык анализлар өчен дә p <0.05 статистик яктан мөһим аермаларны күрсәтү өчен каралды. Для всех матов считалось, что р <0,05 указывает на статистически значимые различия. Барлык анализлар өчен дә p <0.05 статистик яктан мөһим аерманы күрсәтү өчен каралды.对于 所有 分析 <p <0.05 被 认为 表明 有 统计学。。。 p <0.05 被 认为 表明 有。。 Для всех матов считалось, что р <0,05 указывает на статистически значимое различие. Барлык анализлар өчен дә p <0.05 статистик яктан мөһим аерманы күрсәтү өчен каралды.
Барлыгы 121 пациент теркәлде һәм тикшерелде.Шулардан 100 пациент 4 төркемгә кертелде һәм соңгы анализга кертелде (1 нче рәсем).Дүрт төркем пациентларының төп характеристикалары, шул исәптән яшь, BMI, йөрәк тибеше (T0), SBP (T0), DBP (T0) һәм SBP (T0), аерылып тормады (таблица 1).
Дозаны һәм пациентларның реакциясен күрсәтүче өстән-түбән эзлеклелек түбәндә күрсәтелгән (2 нче рәсем).L0, L0.5, L1.0, һәм L1.5 төркемнәрендәге уртача пропофол инфузия дозалары 2,3 ± 0,2, 2.7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2, һәм 1,7 ± 0 булган.2 мг / кг.Инҗирдә.3 дүрт пациент төркемендә лидокаин һәм пропофолның доза реакциясенә анализ күрсәтә.2-таблицада дүрт кул өчен пропофолның ED50 һәм ED95 (95% CI) күрсәтелгән, Диксон-Мэсси ординаль өскә төшү тәртибе һәм ихтимал регрессия нигезендә. L1.0 һәм L1.5 төркемнәрендәге пропофолның ED50 L0 төркемендәгегә караганда азрак булган (1,6 [1,5-1,7] мг / кг; 1.8 [1,6-1,9] мг / кг vs 2,4 [2.3–2.5] мг /) кг, б <0,001). L1.0 һәм L1.5 төркемнәрендәге пропофолның ED50 L0 төркемендәгегә караганда азрак булган (1,6 [1,5-1,7] мг / кг; 1.8 [1,6-1,9] мг / кг vs 2,4 [2.3–2.5] мг /) кг, б <0,001).L1.0 һәм L1.5 төркемнәрендәге пропофолның ED50 L0 төркеменә караганда шактый түбән иде (1,6 [1,5-1,7] мг / кг; 1,8 [1,6-1,9] мг / кг).кг 2,4 [2.3-2,5] мг / кг).кг кг, р <0,001). кг кг, б <0,001). L1.0 和 L1.5 组 异丙酚 50 ED50 显 着 0 L0 组 （1,6 [1,5-1,7] мг / кг ； 1.8 ， P <0,001）。 L0 ， p <0,001）。Пропофол ED50 L1.0 һәм L1.5 төркемнәрендә L0 төркеменә караганда шактый түбән иде (1,6 [1,5-1,7] мг / кг; 1,8 [1,6-1,9] мг / кг).кг 2,4 [2.3-2,5] мг / кг)./ кг кг, б <0,001). / кг кг, б <0,001). ED50 кыйммәте L0.5 төркемендә L0 төркеменә караганда югарырак иде (2,8 [2.6–3.0] мг / кг vs 2,4 [2.3–2.5] мг / кг, p <0.05). ED50 кыйммәте L0.5 төркемендә L0 төркеменә караганда югарырак иде (2,8 [2.6–3.0] мг / кг vs 2,4 [2.3–2.5] мг / кг, p <0.05). Величина ED50 б коня више группасы L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг / кг против 2,4 [2,3–2,5] мг / кг, б <0 , 05). ED50 L0.5 төркемендә L0 төркеменә караганда югарырак иде (2,8 [2.6–3.0] мг / кг vs. 2,4 [2.3–2.5] мг / кг, p <0 .05). L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 8 2.8 [2.6-3.0] мг / кг vs 2,4 [2.3-2.5] мг / кг ， p <0.05）。 L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 8 2.8 [2.6-3.0] мг / кг vs 2,4 [2.3-2.5] мг / кг ， p <0.05）。 Группа L0,5 Имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг / кг протива 2,4 [2,3–2,5] мг / кг, p <0, 05). L0.5 группасы L0 төркеменә караганда ED50 кыйммәтләренә ия булган (2,8 [2.6–3.0] мг / кг vs. 2,4 [2.3–2.5] мг / кг, p <0, 05). L1.0 һәм L1.5 төркемнәре арасында пропофолның ED50-дә зур аермасы юк иде (p> 0.05). L1.0 һәм L1.5 төркемнәре арасында пропофолның ED50-дә зур аермасы юк иде (p> 0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p> 0,05). L1.0 һәм L1.5 төркемнәре арасында ED50 пропофолында зур аерма юк иде (p> 0.05). L1.0 组 和 L1.5 组 异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学>> p> 0.05）。 L1.0 组 和 L1.5 组 异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学>> p> 0.05）。 Н было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p> 0,05). L50 группасы белән L1.5 төркеме арасында ED50 пропофолында зур аерма юк иде (p> 0.05).
Диксон-Мэсси тарату һәм Пробит регрессиясе нигезендә дүрт пропофол төркеменең 2 ED50 һәм ED95 (95% CI) таблицасы.
Рәсем 2 Диксон дүрт төркемнең өске һәм аскы өлешендә.“●” дөрес дигәнне аңлата, “○” яраксыз дигәнне аңлата.
Төркемнәр арасында хирургия озынлыгы һәм уяну вакыты 3 таблицада күрсәтелгәнчә зур аерма юк иде (p> 0.05). Төркемнәр арасында хирургия озынлыгы һәм уяну вакыты 3 таблицада күрсәтелгәнчә зур аерма юк иде (p> 0.05). Н было никаких существенных различий между группами вололжительности касасии һәм времени круждения, как укаазо в чее 3 (p> 0,05). Төркемнәр арасында операция дәвамында һәм уяну вакытында аерма юк иде, таблицада күрсәтелгәнчә (p> 0.05).> 组 手术 时间>>>> p> 0.05） ， 见表 3。 p> 0.05） ， 见表 3。 Н было существенной разницы времени работы и времени чуждения между группами (p> 0,05), как покаазо в чеке 3. Төркемнәр арасында эш вакыты һәм уяну вакыты арасында зур аерма юк иде (p> 0.05), таблицада күрсәтелгәнчә. Бөтен операция өчен кирәк булган пропофолның уртача дозалары L0 һәм L0.5 төркемнәрендә бүтән ике төркемгә караганда зуррак булган (p <0.05, таблица 3). Бөтен операция өчен кирәк булган пропофолның уртача дозалары L0 һәм L0.5 төркемнәрендә бүтән ике төркемгә караганда зуррак булган (p <0.05, таблица 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей касясии, былы значительно вшя в группах L0 и L0,5, чем в двух других грахах (p <0,05, чека 3). Барлык операция өчен кирәк булган гомуми пропофолның уртача дозалары L0 һәм L0.5 төркемнәрендә бүтән ике төркемгә караганда зуррак булган (p <0.05, таблица 3).整个 手术 所需 的 0 在 在 0 L0 和 L0.5 组 显 <<（p <0.05 ， 表 3）。整个 手术 所需 的 0 在 0 0 0 L0 和 L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей Кыры, б значительно вшя в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p <0,05, чара 3). Бөтен процедура өчен кирәк булган гомуми пропофолның уртача дозасы L0 һәм L0.5 төркемнәрендә бүтән ике төркемгә караганда зуррак булган (p <0.05, таблица 3). Groupгары һава юллары киртәләре булганда төркемнәр арасында зур аермалар юк иде (p> 0.05). Groupгары һава юллары киртәләре булганда төркемнәр арасында зур аермалар юк иде (p> 0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения об абциции верхних дыхательных путей не было (p> 0,05). Төркемнәр арасында югары һава юллары тоткарлану очракларында аерма юк иде (p> 0.05).> 气 道>>>>>> 0.05）。> 气 道>>>>>> 0.05）。 Достоверной разницы в частоте об абциции верхних дыхательных путей между группами не было (p> 0,05). Төркемнәр арасында югары һава юллары киртәләрендә зур аерма юк иде (p> 0.05). L0.5 төркемендә сулыш алу депрессиясе L0 һәм L1.0 төркемнәренә караганда зуррак булган (p <0.05). L0.5 төркемендә сулыш алу депрессиясе L0 һәм L1.0 төркемнәренә караганда зуррак булган (p <0.05). Частота угне сентия дыхания в группе L0,5 б аш выше, чем в группах L0 и L1,0 (p <0,05). L0.5 төркемендәге сулыш алу депрессиясенең ешлыгы L0 һәм L1.0 төркемнәренә караганда югарырак иде (p <0.05). L0.5 组 呼吸 抑制 发生 率高 0 L0 、 L1.0 组 （p <0.05）。 L0.5 组 呼吸 抑制 发生 率高 0 L0 、 L1.0 组 （p <0.05）。 Частота угне сентия дыхания в группе L0,5 б аш выше, чем в группах L0 и L1,0 (p <0,05). L0.5 төркемендәге сулыш алу депрессиясенең ешлыгы L0 һәм L1.0 төркемнәренә караганда югарырак иде (p <0.05). Гипотензия (p> 0.05) барлыкка килгәндә төркемнәр арасында зур аермалар юк иде, ләкин L0.5 төркемендәге анестезия индукциясеннән соң SBP кимүе L0 төркемендәгегә караганда зуррак иде (p <0.01). Гипотензия (p> 0.05) барлыкка килгәндә төркемнәр арасында зур аермалар юк иде, ләкин L0.5 төркемендәге анестезия индукциясеннән соң SBP кимүе L0 төркемендәгегә караганда зуррак иде (p <0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p> 0,05), ноябрь снижение САД после инццици анестезии в группа L0,5 было больше, чем в группе L0 (p <0,01). Гипотенсия очракларында төркемнәр арасында зур аермалар юк иде (p> 0.05), ләкин анестезия индукциясеннән соң SBP кимүе L0.5 төркемендә L0 төркеменә караганда зуррак иде (p <0.01).低血压 发生 率 组>> （p> 0.05） ， 但 L0.5 组 麻醉 后 P SBP 下降 幅度 大于 L0 组 （p <0.01）。> 发生 率 组 间>>> p> 0.05） 但 L0.5 组 麻醉 后 后 SBP 下降 幅度 大于 L0 组 （p <0.01） Н было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p> 0,05), ноябрь снижение САД после инццици анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p <0,01). Ике төркем арасында гипотенсия очракларында зур аерма юк иде (p> 0.05), ләкин анестезия индукциясеннән соң СБПның кимүе L0.5 төркемендә L0 төркеменә караганда зуррак иде (p <0.01).Пациентларның берсе дә брадикардия һәм гипоксия белән авырмады.Бер пациентта йөрәк төшү, тиннитус, периораль йокы һәм палититация турында хәбәр ителмәгән.L1.0 төркемендәге 20нче пациент 1,8 мг / кг пропофолның беренче дозасыннан соң бит миоклонусын үстерде, һәм L1.5 төркемендәге 10нчы пациент 1,4 мг / кг пропофолның беренче дозасыннан соң бит һәм экстремизм миоклонусын эшләде..Миоклон 30-60 секундтан соң туктый. Миоклон авыруында төркемнәр арасында зур аермалар юк иде (p> 0.05). Миоклон авыруында төркемнәр арасында зур аермалар юк иде (p> 0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p> 0,05). Миоклонус очракларында төркемнәр арасында зур аерма юк иде (p> 0.05).> 阵挛 发生 率>>>> p> 0.05）。> 阵挛 发生 率>>>> p> 0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p> 0,05). Төркемнәр арасында миоклон ешлыгында зур аерма юк иде (p> 0.05).
Безнең белүебезчә, бу беренче триместр гистероскопиясен кичергән пациентларда пропофол индукция дозасының ED50 һәм ED95 венага кертелгән лидокаинның төрле дозаларының тәэсирен күрсәтүче беренче перспектив тикшеренү.Нәтиҗә күрсәткәнчә, пропофол инъекцияләнгәнче 1,0 мг / кг дозада лидокаинны венага кертү ED50, ED95 һәм гомуми пропофол дозасын сизелерлек киметкән, бу 1,5 мг / кг дозасы эффектына тиң.Шуңа күрә без 1,0 мг / кг түбән дозаны пропофол белән венага анестезия өчен эффектив адекватив терапия өчен оптималь доза итеп тәкъдим итәбез.Без гаҗәпләндек, 0,5 мг / кг лидокаинның венага кертелүе лидокаинның катлаулы эффектын күрсәтеп, пропофолның ED50-ны арттырды.
Эшнең тиз башлануы һәм тиз торгызылуы аркасында, пропофол еш кына амбулатор хирургия процедураларында седация өчен кулланыла.Ләкин, пропофолның югарырак дозалары апне, югары һава юлының җимерелүе һәм гипотензия куркынычын арттырды, ә түбән дозалар седациянең җитәрлек булмавына китерде.Шуңа күрә, операциягә җавапны киметү һәм пропофол кирәклеген киметү өчен эффектив ярдәмче кирәк.Соңгы елларда күп санлы тикшеренүләр венага кертелгән лидокаинның аналгесик эффектларын күрсәттеләр, шул исәптән пропофол инъекциясеннән соң авыртуны киметү, опиоид таләпләрен киметү, һәм операциядән соң хроник авырту киметү.Аларның бастырылган консенсус тәкъдимнәрендә, Фу һ.б.Идеаль тән авырлыгын кулланып исәпләнгән 1,5 мг / кгдан артмаган башлангыч доза венага, лидокаин өчен куркынычсыз булырга киңәш итегез.Күптән түгел Лю һ.б.һәм et.анестезия индукциясенә кадәр лидокаинның венага кертелүе гастроскопиядә һәм гистероскопия пациентларында пропофолның ED50 кимүенә китерде.Шулай итеп, безнең тикшерү беренче триместрдагы бөтерек омтылышы вакытында пропофол-индуктив ED50 һәм ED95 тәэсиренә венага кертелгән лидокаинның тәэсирен сынап карау һәм оптималь дозаны билгеләү максатын куйды.Без вагиналь бала тудыру тарихы булган һәм 6 ай эчендә servikal дилатациясе булган пациентларны чыгардык, чөнки без вагиналь бала тудыру тарихы яки servikal дилатация тарихы булган пациентларның хирургик диляция вакытында servikal дилатация тарихы булмаган пациентларга караганда азрак карын стимуляциясе бар дип уйладык.пациентның карынындагы диляция.28 Бу төгәл нәтиҗәләргә китерергә мөмкин.
Венага кертелгән лидокаинның ярты гомере 5-8 минут, кан тамырыннан башлап периферия тукымаларына үтеп керә, башта югары парфюция өлкәләре аша (йөрәк, үпкә, бавыр, флот), аннары гиперфузия өлкәләренә керә.мускул һәм адипоз тукымасы).10 Тикшеренүләр вакытында без плазма концентрациясен эффектив диапазонда тоту өчен пропофол индукциясенә кадәр лидокаин кулландык.Нәтиҗәдә, пропофол алдыннан 1,5 мг / кг лидокаин куллану ED50 пропофолның 26% кимүенә китерде, һәм 1,0 мг / кг лидокаин 30% кимүгә китерде.Бу нәтиҗәләр Лю һәм Сю нәтиҗәләре белән туры килә, бу дозалардагы лидокаинның аналгесик һәм антихипералезик эффектлары барлыгын күрсәтә.Ни гаҗәп, ED50 венага кертелгән лидокаин белән 0,5 мг / кг артты, бу 0,5 мг / кг дозаның эффекты кире кагылырга мөмкинлеген һәм венага кертелгән лидокаинның бик аз дозалары нерв белән бәйле каты сизгерлек реакцияләре белән бәйле булырга мөмкинлеген күрсәтә. дулкынлану.Лидокаин кискен һәм хроник носицепциядә катнашкан берничә молекуляр максатта эшли, шул исәптән N-метил-Д-аспартат (NMDA) һәм мускариник холинергик (m1, m3) рецепторлары, алар башка максатларга караганда 100-1000 тапкыр сизгер.20,29 NMDA, m1 һәм m3 рецепторлары клиник актуаль плазма концентрацияләреннән түбән лидокаин концентрацияләрендә сизгер булып кала.Лидокаин наномоляр концентрацияләрдә кеше NMDA рецепторларының активлашуын тоткарлый, миллимоляр диапазонда максималь ингибация, нәтиҗәдә авыртуны җиңеләйтә.Лидокаин мускариник холинергик рецепторларда концентрациядә һәм вакытка бәйле рәвештә эш итә.Клас һ.б.күрсәткәнчә, лидокаинны 10 һәм 30 мг / кг дозада куллану, интраспиналь ацетилхолин чыгаруны арттырган һәм тычканнарда мускариник рецепторларны активлаштырып үзәк аналжезия китергән, ләкин 1 мг / кг лидокаин дозасы интраспиналь ацетилхолин чыгаруны сизелерлек арттырмаган.30,31 Тикшеренүләр шулай ук ​​күрсәтте: лидокаин m1 һәм m3 мускариник рецепторларын бик аз наномоляр концентрацияләрдә блоклый (IC1 18 nM өчен m1 һәм m3 өчен 370 nM).Моннан тыш, IC50-та лидокаинга озак вакыт тәэсир итү m1 һәм m3 рецепторларының бифазик үзгәрүенә китерде, 8 сәгатьтән соң сигнализация артты.32 Шулай итеп, безнең бик аз дозалы лидокаин 0,5 мг / кг озак тәэсир итмичә, беренче чиратта, m1 һәм m3 рецепторларын тыю аркасында эффектив булырга мөмкин.M1 һәм m3 рецепторларын тыю тагын да ачыкланды, бу безнең тикшерүдә L0.5 төркемендәге ED50 үсешен аңлатырга мөмкин.Ләкин, безнең тикшерүдә без лидокаинның плазма концентрациясен үлчәмәдек.Бу фаразны раслау өчен өстәмә тикшеренүләр һәм тикшерү кирәк.
Бөтен операция өчен кирәк булган пропофолның уртача дозасы L0 һәм L0.5 төркемнәрендә калган ике төркемгә караганда зуррак иде.L0.5 төркемендәге сулыш алу депрессиясенең ешлыгы L0 һәм L1.0 төркемнәренә караганда югарырак иде.L0.5 төркемендәге анестезия индукциясеннән соң SBP кимүе L0 төркеменә караганда зуррак иде.Пациентларның берсе дә гипоксияне үстермәде, чөнки без ияк күтәрү яки маска вентиляциясен вакытында башкардык.Гомуми пропофолның дозасы арту, сулыш алу депрессиясе ешлыгы, L0.5 төркемендә анестезия индукциясеннән соң систолик кан басымының кимүе шулай ук ​​пропофолның югары дозалары сулыш һәм кан әйләнеше депрессиясен арттырырга мөмкинлеген күрсәтте.L0, L1.0 һәм L1.5 төркемнәре арасында тискәре вакыйгалар булганда аерма юк иде.Ләкин, безнең тикшерү дизайнын исәпкә алып, һәр төркемдәге уртача пропофол-индуктив доза ED50 белән якын иде, ләкин ED95 астында.Шулай итеп, L0 төркемендәге пациентлар пропофол белән ED95 (2,8 [2.6–3.2] мг / кг) дозасында индуктив булса, тискәре вакыйгалар очраклары күбрәк булырга мөмкин.Ләкин, лидокаинның эффекты L95 һәм L1.5 төркемнәрендә 2,95 (1,9–2,4) мг / кг һәм 2,1 (1,9–2,4) мг / кг, чагыштырмача аз дозада.Aboveгарыдагы дискуссия ни өчен без тиешле дозаларда һәм вакытында венага кертелгән лидокаинның аналгесик эффекты пропофол-анестезия катлаулануларын киметүдә файдалы дип саныйбыз.Безнең тикшерүдә ED50, пропофол дозасы, уяну вакыты, L1.0 һәм L1.5 төркемнәре арасында тискәре вакыйгалар арасында зур аермалар юк иде.Шуңа күрә без оптималь доза буларак 1,0 мг / кг IV лидокаинның түбән дозасын тәкъдим итәбез.
Безнең өйрәнүнең кайбер чикләүләре бар.Беренчедән, бу тикшеренүгә ASA I яки II пациентлары гына кертелгән, ләкин ASA III яки IV авырулары пропофол алганда сулыш һәм йөрәк-кан тамырлары депрессиясенә күбрәк ия булырга мөмкин.Моннан тыш, бу тикшеренүдә катнашучыларның барысы да йөкле хатын-кызлар иде, һәм нәтиҗәләр физиологик аермалар, ир-атлар арасындагы аермалар белән бәйле булырга мөмкин.Икенчедән, без MOAA / S баллын BIS мониторингы кебек объектив күрсәткечләр түгел, ә седация дәрәҗәсе күрсәткече итеп кулланабыз.34 Өченчедән, лидокаин бер болус буларак башкарылды һәм без лидокаинның плазма дәрәҗәсен үлчәмәдек.Ниһаять, ED95 ED50 белән билгеләнә, шуңа күрә төгәл мәгълүмат алу өчен алга таба тикшеренүләр кирәк.
Безнең хәзерге тикшеренү нәтиҗәләре күрсәткәнчә, пропофол инъекциясенә кадәр 1,0 мг / кг лидокаинны венага кертү ED50, ED95, һәм наркоз астында беренче триместр амбулатория гистероскопиясен кичергән пациентларның гомуми дозасы 1,5 мг / эффектив дозага тиң. килограмм.Без 1,0 мг / кг дозасын оптималь доза дип саныйбыз.Гаҗәп, 0,5 мг / кг лидокаинның венага кертелгән дозасы липокаинның катлаулы эффектын күрсәтеп, пропофолның ED50-ны арттырды.Безнең нәтиҗәләрне раслау өчен төп механизмнарны өйрәнү кирәк.
Тикшеренү вакытында алынган мәгълүматны тиешле автордан (Ни Хуанг) алырга мөмкин.
Безнең бүлектән доктор Хуанг Ханга һәм операция бүлмәсендәге шәфкать туташларына көчле ярдәмнәре өчен рәхмәт әйтәсе килә.
1. Годсифф Л., Маги Л., Парк Г.Р.Пропофол белән пропофол плюс мидазолам, ларингаль маска кертү өчен.Eur J анестезик өстәмә.1995; 12: 35-40.
2. Сети С, Вадхва V, Такер А һ.б.Алга киткән эндоскопик хирургия өчен традицион седативларга каршы пропофол: мета-анализ.Эндоскопны казыгыз.2014;26: 515-524.doi: 10.1111 / den.12219
3. Иствуд PR, Платт Пиар, Көтүче К. һ.б.Пропофол наркозының төрле концентрацияләрендә югары һава юлы җимерелә.Анестезик.2005;103: 470-477.doi: 10.1097 / 00000542-200509000-00007
4. Мэдисон К.Ж, Уолш Дж, Көтүче К.Л. һ.б.Анестезия вакытында һәм йокы вакытында кешеләрдә югары һава юлларының җимерелүен чагыштыру.Анестезия һәм уңайлык.2020; 130: 1008-1017.doi: 10.1213 / ANE.0000000000004070
5. Фанг И, Сю И, Cao C һ.б.Дарулар алдыннан индуктив аборт кичергән пациентларда гипоксия һәм пропофол белән тирән седация өчен куркыныч факторлары.2022; 9: 763275.doi: 10.3389 / fmed.2022.763275
6. Чен С, Ван Джи, Сяохан С һ.б.Колоноскопия үткән пациентларда пропофол белән чагыштырганда, ремазолам тосилатының эффективлыгы һәм куркынычсызлыгы: актив контроль белән III этаплы күп үзәкле рандиальләштерелгән клиник сынау.Мин J Transl Res.2020; 12: 4594–4603.
7. Гарсия Гуззо М., Фернандес М.С., Санчес Новас Д. һ.б.Контроль пропофол инфузиясен кулланып, эндоскопик ашказаны-эчәк хирургиясендә тирән седация: ретроспектив когорт тикшерүе.Анестезик БМК.2020; 20: 195.doi: 10.1186 / s12871-020-01103-w
8. Гарестия-Педражас Ф., Анестезиологиядә Арройо Дж. Мидазолам.Наварра медицина университеты.1989; 33: 211-221.
9. Нишизава Т, Сузуки Н, Хосое Н һ.б.Декмедетомидин ашказаны-эчәк эндоскопиясе өчен пропофолга каршы: мета-анализ.Гастроэнтерологиянең уртак Европа журналы 2017;5: 1037-1045.doi: 10.1177 / 2050640616688140
10 Буссиер М, Дельбос А, Морис-Самбурски А, һ.б.Лидокаинны оператив операциягә кертү.медицина.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007 / s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE һәм башкалар.Венага кертелгән лидокаинның гомуми венага анестезия вакытында пропофол кирәклегенә тәэсире биспектраль индекс белән үлчәнде.Бр Джей Джей Анаст.2012;108: 979–983.doi: 10.1093 / bja / aes097
12. Вебер В., Краммель М., Линке С. һ.б.Лидокаинның венага кертелүе тире кисәкләре өчен пропофол белән анестезия тирәнлеген арттыра - ранальләштерелгән контроль сынау.Acta Anaesthesiol Scand.2015; 59: 310-318.doi: 10.1111 / aas.12462
13. Форстер С, Ванхауденхуйсе А, Гаст П, һ.б.Венага кертелгән лидокаин колоноскопиядә пропофол дозасын сизелерлек киметә: рандиальләштерелгән, плацебо белән идарә ителгән сынау.Бр Джей Джей Анаст.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016 / j.bja.2018.06.019
14. Атес I, Энес Айдин М, Альбайрак В һ.б.Эндоскопик ретроград холангиопанкреатография өчен пропофол белән операциядән соң венага кертелгән лидокаин: перспективалы, ранальләштерелгән, икеләтә сукыр өйрәнү.J Ашказаны-эчәк гепарин.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111 / jgh.15356
15. Лю Дж., Лю С.Ашказаны-эчәк эндоскопиясе.2020;92: 293-300.doi: 10.1016 / j.gie.2020.02.050
16. Личина А, Көмешләр А.Авырту даруы.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093 / pm / pnab210
17. Тянь С, Чжан Д, Чжоу В һ.б.Лидокаинның уртача эффектив дозасы, аракы тән массасына нигезләнеп, урта һәм озын чылбырлы триглицеридлар булган пропофол инъекциясеннән авыртуны кисәтү өчен.Авырту даруы.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093 / pm / pnaa316
18 җыр X, Кояш Y, Чжан X һ.б.Периоператив операцион венага лидокаинның лапароскопик холецистектомиядән соң торгызылуга тәэсире - ранальләштерелгән контроль сынау.Халыкара хирургия журналы.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016 / j.ijsu.2017.07.042
19. Де Оливейра Г.С., Пол Ф., Стрейшер Л.Ф. һәм башкалар.Лидокаинны системалы куллану амбулатория лапароскопик операцияләреннән соң операциядән соң торгызу сыйфатын яхшырта.Анестезия һәм уңайлык.2012;115: 262-267.doi: 10.1213 / ANE.0b013e318257a380
20. Германс Х., Холлман М.В., Стивенс М.Ф. һ.б.Кискен һәм хроник авыртуда системалы лидокаинның молекуляр механизмнары: тасвирлау.Бр Джей Джей Анаст.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016 / j.bja.2019.06.014
21. Фу I, Макфарлан AJR, Сривастава Д, һ.б.Операциядән соң авыртуны дәвалау һәм венага кертелгән лидокаин белән торгызу: эффективлык һәм куркынычсызлык буенча халыкара консенсус.анестезия.2021;76: 238-250.doi: 10.1111 / anae.15270
22. Лилия Н, Ванг С, Дай С һ.б.Вируслы лидокаин гистероскопиянең карын дилатациясенә реакциясен көчәйтә: ранальләштерелгән контроль сынау.Бр Джей Джей Анаст.2021;127: e166 - e168.doi: 10.1016 / j.bja.2021.07.020
23. Лю Хай, Чен Мин, Лиан С һ.б.Өлкән пациентларда гастроскопия вакытында индуктив пропофолның ED50-ка венага кертелгән лидокаинның йогынтысы: рандиаль контроль сынау.Чиста ферма Тер.2021;46: 711-716.doi: 10.1111 / jcpt.13335
24. Пастис Н.Ж, Хилл НТ, Ярмус Л.Б. һ.б.Тормыш билгеләре һәм седация тирәнлеге арасындагы бәйләнеш бронхоскопия вакытында үзгәртелгән күзәтүче эшчәнлеге һәм седация бәяләү (MOAA / S) ярдәмендә бәяләнде.J Бронхология Интерв Пулмонол.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097 / LBR.0000000000000784